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La inmunidad paciente si lo protegió de la enfermedad

España, origen del primer caso de reinfección mundial por COVID, según la Universidad de Hong Kong

Una de las primeras ilustraciones de la noticia en China

Investigadores de la Universidad de Hong Kong dijeron el lunes que han demostrado que un hombre de Hong Kong procedente de España se infectó con Covid-19 por segunda vez, el primer caso documentado del mundo. "Aunque fuera asintomático, el paciente era contagioso "ya que la carga viral inicial a su regreso de España era bastante elevada", declara uno de los investigadores. España vuelve a estar entre los países europeos donde mas crecen los nuevos casos de infección en los últimos siete días.
Redacción / Laura Chaparro / Sinc 25 de agosto de 2020 Enviar a un amigo
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El trabajador de TI de 33 años fue declarado curado de Covid-19 y dado de alta de un hospital en abril. Pero luego ha vuelto a dar positivo por el virus después de regresar de España a principios de este mes.
 
Al principio, los funcionarios de salud no estaban seguros de si el hombre era un "portador persistente" del virus de su infección anterior. Pero el equipo de investigación de HKU dijo que la secuenciación genética mostró que las cepas de virus contraídas por él en abril y agosto eran "claramente diferentes". El estudio ha sido aceptado por la revista Clinical Infectious Diseases, dijeron los investigadores.
 
“Muchos creen que los pacientes recuperados de Covid-19 tienen inmunidad contra la reinfección porque la mayoría desarrolló una respuesta de anticuerpos neutralizantes del suero. Sin embargo, hay evidencia de que algunos pacientes tienen niveles de anticuerpos decrecientes después de unos meses ", dijeron los investigadores.
 
“Nuestros hallazgos sugieren que el SARS-CoV-2 puede persistir en la población humana global,  como es el caso de otros coronavirus humanos asociados al resfriado común, incluso si los pacientes han adquirido inmunidad a través de una infección natural”, dijeron tambien los investigadores.

Una de las principales consecuencias sanitarias de la noticia es que se alejan las perspectivas o esperanzas de inmunidad de grupo en caso de que no lleguen a ser efectivas las vacunñas. En consciencia, los daños economicos de la pandemia serán mayores, como también los tiempos para la recuperación economica, social, educativa y politica, entre otras. Los escenarios ilustrados en V, U o W igualmente se alargan y complican.

 
Como preludio de lo que se otea para los próximos días y meses, los investigadores chinos también dijeron que los pacientes que se recuperaron después de ser infectados por Covid-19 deberían usar máscaras y mantener el distanciamiento social. "Dado que la inmunidad puede ser de corta duración después de la infección natural, también se debe considerar la vacunación para aquellos con un episodio de infección", dijeron.

La noticia del primer caso de reinfección procedente España se difundio horas después de publicar Sanidad sus últimos cifras, que registran una aceleración  desde diversas  perspectivas:



Entre las reacciones de preocupación en redes sociales figura el siguiente cuadro analítico difundido en Twitter por el anastesista e investigador Miguel Bruguera: 
Declaraciones de uno de los investigadores

Un hecho relevante es que solo tuvo síntomas leves la primera vez y ningún síntoma la segunda. Ivan Fan-Ngai Hung, uno de los autores, ha declarado a SINC que aunque fuera asintomático, el paciente era contagioso “ya que la carga viral inicial a su regreso de España era bastante elevada (Ct 26)”.

Aunque fuera asintomático, el paciente era contagioso “ya que la carga viral inicial a su regreso de España era bastante elevada”, declara el investigador

La información, que se ha dado a conocer por la televisión pública local RTHK, aparece en una nota de prensa facilitada a SINC por el científico, que forma parte del departamento de Medicina de la Universidad de Hong Kong. Según los autores, el artículo ha sido aceptado ya por la revista Clinical Infectious Diseases y su versión digital se publicará “muy pronto”, en palabras de Fan-Ngai Hung.

El análisis de las secuencias genéticas de los virus que infectaron al paciente en en abril y en agosto reveló diferencias entre ellos, explican. El coronavirus que secuenciaron en la segunda ocasión coincidía con la cepa circulante en Europa durante julio y agosto, por lo que se trataría de una nueva infección y no de restos de la primera, según los investigadores. 

El cultivo del virus, para saber si el virus es contagioso, “está en marcha”, afirma Fan-Ngai Hung. De confirmarse, el caso de este hombre implicaría que "la inmunidad puede ser de corta duración después de una infección natural" y "SARS-CoV-2 puede persistir en la población humana global" como los coronavirus relacionados con el resfriado común, afirman los investigadores.

¿Qué nos dice la reinfección sobre la respuesta inmunitaria de este y otros pacientes? “Los anticuerpos comenzarán a disminuir después de un cierto período y todos los pacientes recuperados estarán en riesgo de reinfección”, advierte Fan-Ngai Hung. “Por tanto, la vacunación, el uso de las mascarillas y el distanciamiento social serán necesarios para todos, incluidos los que se han recuperado”, añade.

¿Motivo de alarma?

Según explica a través de su cuenta de Twitter la viróloga Akiko Iwasaki, de la Escuela de Medicina de Yale (EE UU), que no ha participado en el estudio, el resultado no debe ser motivo de alarma, sino una muestra de la complejidad del sistema inmunitario. El hecho de que la segunda infección fuera asintomática indica que, "a pesar de que la inmunidad desarrollada por el paciente no fue suficiente para bloquear la infección, sí lo protegió de la enfermedad", explica.

La posibilidad de que el nuevo coronavirus provoque reinfecciones poco tiempo después de haber superado la enfermedad, es decir, que la inmunidad generada por el paciente no sea de larga duración, es una de las cuestiones que más preocupan a los científicos, ya que tiene implicaciones en la epidemiología de la COVID-19, en la inmunidad de grupo y en el desarrollo de vacunas contra el virus.

El análisis genético de los virus que infectaron al paciente en abril y en agosto reveló diferencias, por lo que se trataría de una nueva infección

Sobre la fiablilidad de este estudio, Philippe Gautret, que es investigador en VITROME (Vectores, Infecciones Tropicales y Mediterráneas, en francés), muestra sus dudas hasta que se publique y lo lea en la revista científica. "Incluso si se publicara en Clinical Infectious Diseases, necesito leer el artículo para comprobar su fiabilidad", alega a SINC. "Clinical Infectious Diseases podría publicar cosas estúpidas como The Lancet The NEJM hicieron", añade.

Casos anteriores no confirmados

Antes del caso anunciado hoy, otros pacientes ya habían vuelto a dar positivo en la prueba PCR tras curarse de la COVID-19. Para los casos anteriores, algunos investigadores han propuesto explicaciones a sus supuestas reinfecciones no confirmadas: un tiempo después el virus podría haber perdido su capacidad de infección y lo que revela la prueba es su mera presencia. Otros se inclinan más por falsos positivos previos o una baja presencia de anticuerpos.

La pregunta clave es: ¿durante cuánto tiempo estaremos protegidos si hemos pasado la COVID-19? “Todavía no sabemos qué tipo de inmunidad se requiere para estar protegido frente a la infección de SARS-CoV-2 ni su duración”, explicaba a SINC en junio María Montoya, investigadora del Centro de Investigaciones Biológicas Margarita Salas (CSIC).

Después de este nuevo caso, la viróloga Akiko Iwasaki afirma que, "aunque es un buen ejemplo de cómo la infección primaria puede prevenir la enfermedad de la infección siguiente, se necesitan más estudios para entender el abanico de posibilidades de las reinfecciones".


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