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La sanidad española bajo al 9% del PIB en 2016 desde 9,1%

El gasto sanitario privado crece ante el freno público,hasta un tercio de todo, 1000 € familia-año

Evolución del número de asegurados

España es uno de los países desarrollados donde el gasto privado sobre el gasto sanitario total es más elevado (28,8%), por encima de la media de la OCDE (26,5%) y de los principales países de nuestro entorno como Holanda (19,0%), Francia (17,1%) o Alemania (15,4%). Pero no deja de crecer ante el freno del público. En 2018 España superó por primera vez los 10 millones de asegurados privados, hasta alcanzó los 10,33 millones, superando el gasto familia-año los 1.000 euros.
Redacción 12 de agosto de 2019 Enviar a un amigo
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Así lo indica el último informe Sanidad privada, aportando valor, del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), donde está presente casi la mitad del sector privado. Los datos vienen a confirmar que la sanidad privada crece imparable a la sombra de los recortes en la pública, aunque algunos de ellos no llegan todavía en sus totales mas que al año 2016, cuando cerraron 11.000 camas hospitalarias en verano y se anunciaban 7.772 plazas formativas especializadas para el curso 2016/2017, un 3,7% más de plazas que en la anterior convocatoria, cuando el número fue de 7.498.

El gasto sanitario en España se situó en el 9,0% del PIB en 2016, valor muy similar al registrado en los últimos años, aunque supone un ligero descenso respecto al año anterior (9,1%). En cuanto a su distribución, el gasto sanitario privado representa el 28,8% del gasto sanitario total, incrementando su peso una décima respecto al año anterior. El gasto sanitario público, por su parte, supone el 71,2% del gasto sanitario total, una décima por debajo respecto al porcentaje registrado el año anterior.

En comparación con los países de nuestro entorno, España (9,0%) se sitúa por encima de la media de la OCDE (8,9%) aunque por detrás de los principales países de nuestro entorno como Francia (11,5%), Alemania (11,1%) o Reino Unido (9,8%) .

En términos evolutivos, el gasto sanitario privado alcanza los 28.858 millones de euros en 2016, que representa el 2,6% del PIB y que supone un incremento de 573 millones de euros respecto al año anterior. En los últimos 10 años (2007-2016), el gasto sanitario privado ha evolucionado a una tasa de crecimiento anual compuesto (CAGR) del 2,5%, con un crecimiento constante y sólido en los diez años analizados (Gráfico 4).

El gasto sanitario público, por su parte, y según datos de la OCDE, continúa con su tendencia de crecimiento iniciada en 2014 hasta alcanzar los 71.477 millones en 2016.En los últimos 10 años (2007-2016), el gasto sanitario público ha evolucionado a una tasa de crecimiento anual compuesto (CAGR) del 1,7%, lo que supone 0,7 puntos porcentuales menos que el crecimiento experimentado por el gasto sanitario privado. Durante los últimos diez años, el crecimiento del gasto sanitario público ha sido menos constante que elgasto sanitario privado, habiendo sufrido dos grandes retrocesos en los años 2012 y 2013.

El dinero privado de bolsillo representa el 2,1%delPIB en2016, el seguro privado el 0,4% y el gasto de instituciones sin ánimo de lucro el 0,03% (Gráfico 7). Asimismo, existe un porcentaje del gasto sanitario público que se destina a la financiación de provisión privada a través de conciertos, y que en 2016 se sitúa en el 11,2% (Gráfico 8). En términos de PIB, se estima que esta partida de conciertos supone el 0,7%, de los cuales el 0,5% corresponde a las comunidades autónomas, el 0,13% a las mutualidades de funcionarios y el 0,03% restante al Sistema de Seguridad Socia.



Teniendo en cuenta lo anterior y procediendo a la suma del gasto de conciertos al gasto sanitario privado, se concluye que el gasto sanitario total en provisión privada, según las estimaciones realizadas, asciende al 3,3% del PIB en 2016, lo que supone un gasto aproximado de 36.308 millones de euros.

No obstante a lo anterior, teniendo en cuenta los datos que publica el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, en la Estadística del Gasto Sanitario Público (EGSP), incluida en el Plan Estadístico Nacional con la denominación de Cuentas Satélites del Gasto Sanitario Público, el gasto es de 66.678 millones de euros en 2016 (Gráfico 6), lo que supone 4.799 millones de euros menos que el dato publicado por la OCDE.



El gasto de las familias en sanidad alcanza su máximo histórico con más de 1.000 euros al año. El dinero de los hogares para servicios hospitalarios, seguros y farmacia alcanza cotas máxima. La dinámica ascendente es drástica desde 2013 y en 2018 España superó por primera vez los 10 millones de personas con seguros privados, destaca  en infolibre.es. La subida es significativa con respecto a 2017: 430.000 asegurados más, un 4,34%. El crecimiento abarca a todas las provincias. El fenómeno va a más en todo el país. Y no es cosa de un año. Crece año a año desde 2014. Entonces el número de asegurados era de 9,01 millones. Ha subido 1,32 millones en cuatro años, un 14,6%. [ver gráfico 15, página 35].

Esta dinámica explica que el gasto familiar en seguros sanitarios tocase techo en 2018 (4.719,94 millones). También lo hizo el de servicios hospitalarios (7.052,26 millones). Por supuesto, jamás ha sido tan alto como en 2018 el dinero dedicado por los españoles a la partida sanitaria en su conjunto: 18.808,81 millones. Son más de 1.000 euros por hogar al año. Por primera vez, el gasto medio por persona ha subido de los 400 euros.

Ello constituye una excelente noticia para el negocio de la sanidad privada, que en 2017 alcanzó su récord de negocio. El sector de los seguros, una de sus ramas más lucrativas, está muy concentrado. Cinco compañías controlan un 72% del mercado en volumen de primas. Si miramos las diez primeras, controlan un 83%. Dichas compañías son, de mayor a menor cuota de mercado, Segurcaixa Adeslas, Sanitas, Asisa, DKV Seguros, Mapfre, IMQ, Axa, Asistencia Sanitaria Colegial, Fiatc y Caser. El sector se repartió en primas en 2018 más de 8.200 millones de euros. Cifra récord. En 2014 se embolsaba 6.892 millones. Ha subido un 19,2%.

La creciente penetración del aseguramiento privado en la cultura sanitaria española es un fenómeno de relevancia para el sistema público en su conjunto. La propia fundación IDIS, en su informe, señala que las comunidades autónomas que cuentan con mayor porcentaje de aseguramiento privado, como Madrid y Cataluña, "pueden disponer de un menor presupuesto sanitario público per cápita". Es un discurso que emiten sin cesar las patronales, lobbies, organizaciones, medios y partidos defensores de la sanidad privada.
 
Gasto privado en sanidad

Hay dos tendencias paralelas. De un lado, un auge de los conciertos hospitalarios, un fenómeno similar al que se da en el terreno educativo. Es decir, crece el dinero público derivado a la sanidad privada. Un 25,2% de los 6.405 millones de facturación del sector sanitario en 2017 proviene de conciertos. De otro lado, hay un auge del dinero de bolsillo que las familias españolas dedican a la salud. El número de asegurados da una primera pista. Pero el Instituto Nacional de Estadística (INE) ha completado ahora la fotografía con su Encuesta de Presupuestos Familiares de 2018.

Hay abundantes datos sobre sanidad en la encuesta anual del INE sobre los gastos de los españoles. En 2018 tocó techo el gasto medio por hogar en sanidad, que pasó por segunda vez desde que se inició la serie de los 1.000 euros. En 2008, la primera vez que lo hizo, llegó a 1.009,45. Ahora han sido 1.009,72. Durante la crisis el gasto fue cayendo hasta un mínimo en 2013 de 869,91 euros. Desde entonces ha subido 139,81 euros, un 16,07%.

También ha alcanzado el máximos el gasto medio por persona en sanidad: 406,27 euros. Jamás había pasado de los 400 euros. El año más bajo de la década también fue 2013, con 343,33 euros. Ha subido un 18,33%.

Como consecuencia de todo lo anterior, se ha alcanzado un récord en el gasto total en sanidad en España, que alcanzó en 2018 los 18.808,81 millones. En 2013, el año valle, fueron 15.843,06 millones. La subida en cinco años es de casi 3.000 millones, un 18,71%.
 
Seguros, hospitales y farmacia 

"Sanidad" es un concepto de gasto muy amplio. La encuesta del INE permite acercar la lupa para fijarnos en tres partidas más concretas del presupuesto familiar dedicado a la salud:

1) Servicios médicos, ambulatorios y hospitalarios. Están en cifras récord. El total gastado por los hogares en 2018 en servicios médicos, ambulatorios y hospitalarios ascendió 7.052,26 millones, la cifra más alta de la serie, que arranca en 2006. Esto supone 1.232,68 millones más que en 2013 (un 21,18% más). El gasto medio por hogar y persona se situó en 378,59 y 152,33 euros respectivamente, lo cual supone en ambos casos el segundo número más alto de la serie, levemente por detrás de 2017.

2) Seguros sanitarios. No es extraño, observando la dinámica ascendente del aseguramiento privado que traza el informe de la fundación IDIS, que el dinero salido de los bolsillos de los españoles para seguros sanitarios sea mayor que nunca desde que se inició la serie (2006). En 2018 fueron 4.719,94 millones, lo cual supone una subida de 244,97 millones (5,47%) con respecto a 2017. Este gasto anual de las familias casi se ha duplicado desde que se inició la serie en 2006 (2.390,54 millones). A diferencia de lo ocurrido con el gasto sanitario global de las familias, que retrocedió en los peores años de la crisis, ha crecido prácticamente todos los años. Sólo bajó un año, levemente, en 2013, en el mello de la recesión, cuando se situó en 3.290,79 millones. Desde entonces, en sólo cinco años, ha subido 1.429,15 millones, un 43%.

El gasto medio por hogar en seguros también está en máximos históricos: 253,38 euros en 2018, lo cual supone 72,69 euros más que en 2013. Es una subida de un 40,22%. Por persona, el gasto alcanza los 101,95 euros, máximo de la serie, 30,64 euros más que en 2013, un incremento del 42,96%

3) Productos farmacéuticos. Máximo histórico de la serie desde que se elabora la encuesta (2006). El gasto total familiar en productos farmacéuticos ascendió en 2018 a 4.549,87 millones de euros, lo cual supone una subida de 836,63 millones desde 2013 (un 22,5% más). El gasto medio por persona (98,28 euros) es el mayor de la serie y el gasto medio por hogar (244,25) el segundo más elevado, apenas unos céntimos por debajo de 2016. En ambos casos la dinámica es de subida fuerte a lo largo de la serie.
 

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